TRIGGERPUNKTE
MYOFAZIALER SCHMERZ
Die Muskulatur ist sehr oft für Schmerzen verantwortlich.
Obwohl Schmerzen muskulären Ursprungs häufig sind, werden sie oft nicht als solche erkannt.
Der Ort, an dem der Schmerz empfunden wird, ist oft weit entfernt von seinem Ursprungsort. Aus diesem Grund werden die muskulären Schmerzursachen oft übersehen.
So liegt der Ursprung von Rückenschmerzen manchmal in der Bauchmuskulatur und Kopfschmerzen können von der Nackenmuskulatur ausgehen.
Bei vielen Patienten muss die Ursache der Epicondylitis in der Nacken- und Schultermuskulatur gesucht werden. Beinschmerzen werden oft von der Gesäßmuskulatur verursacht und Schmerzen in der Achillessehne haben ihren Ursprung oft in der Wade.
TRIGGERPUNKTE
Myofasziale Triggerpunkte sind hypersensible Bereiche der Muskulatur, deren Palpation dem Patienten bekannte Störungen auslösen kann. Charakteristisch für Triggerpunkte ist, dass der in einem Bereich empfundene Schmerz in einen anderen Bereich ausstrahlen kann: Triggerpunkte in der Gesäßmuskulatur verursachen Schmerzen im gesamten Bein bis hin zum Fuß .
Aus medizinischer Sicht sind Triggerpunkte mikroskopisch kleine Bereiche innerhalb eines Muskels, in denen bestimmte Fragmente von Muskelfasern kontrahiert sind und sich nicht mehr entspannen können. Die Bündel kontrahierter Muskelfasern führen einerseits zu einem Funktionsverlust des Muskels, andererseits zu einer Kompression der feinsten Blutgefäße, die den Muskel durchfluten. Die betroffenen Muskelareale (=Triggerpunkte) werden dann schlechter durchblutet und erhalten somit nicht mehr die für ihre Funktion notwendige Sauerstoffmenge. Es entsteht ein Teufelskreis.
Ziel der Triggerpunkttherapie ist es, die betroffenen Muskelareale zu lockern und durch Trennung zu dehnen, um die Durchblutung und lokale Oxygenierung zu verbessern und zu normalisieren. Dies ist in den meisten Fällen auch dann möglich, wenn die Triggerpunkte bereits mehrere Jahre bestehen.
DIE BEHANDLUNG
Die IMTT Manual Trigger Point Therapy ist ein systematisches Therapiekonzept, das in 6 Schritten abläuft: 4 manuelle Techniken.
Sie werden ergänzt durch Maßnahmen, die die Muskulatur dehnen und entspannen und zu ihrer Kräftigung beitragen.
Diese Therapie kann von speziell ausgebildeten Physiotherapeuten und Ärzten durchgeführt werden.
Die Zusammenarbeit zwischen dem Physiotherapeuten und dem Patienten ist sehr wichtig. Therapeutische Arbeit kann Schmerzen auslösen, die der Patient kennt und die oft unangenehm sein können. Es ist Sache des Patienten, „Stopp“ zu sagen, wenn der Schmerz unerträglich wird.
Nach der Behandlung lassen in der Regel die bekannten Schmerzen nach und die Beweglichkeit nimmt zu. Andererseits können die behandelten Körperstellen für 1 bis 3 Tage gerötet sein und lokal leicht schmerzen.
Der Patient kann den Heilungsprozess unterstützen, indem er speziell auf seine Pathologie abgestimmte Übungen für zu Hause durchführt (Dehnung, Haltung, Kräftigung, Ergonomie).
GESCHICHTE
In den 1980er Jahren konzentrierten sich Dr. Janet Travell und Professor David Simons aus den USA in ihrer wissenschaftlichen Arbeit auf die Muskulatur:
die Muskulatur kann sowohl akute als auch chronische Schmerzzustände unmittelbar hervorrufen. Travell und Simons führten das Konzept der „myofazialen Triggerpunkte“ ein, die als dominante Krankheitsfaktoren sehr häufig für Schmerzen und Funktionseinschränkungen verantwortlich sind.
In den 1980er Jahren vervollständigte Dr. Beat Dejung aus Winterthur/Schweiz das Konzept der Triggerpunkttherapie, indem er nicht nur die Triggerpunkte, sondern auch das Bindegewebe mit manuellen Techniken behandelte (Schweizer Ansatz).
Indikationen für die Triggerpunkttherapie
Rückenschmerzen (mit/ohne Ausstrahlung in die Beine), Kopf- und Nackenschmerzen, Schulter- und Armschmerzen, Epicondylitis, Schmerzen in den unteren Gliedmaßen, motorische Einschränkungen, Muskel- und Kraftschwäche, Koordination kann direkt ausgelöst werden durch Triggerpunkte.